Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở xã phường

Nhiều người đã biết về tầm quan trọng của tấm thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh nhưng không biết mua ở đâu? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết về cách mua bảo hiểm y tế và các thông tin liên quan trong bài viết sau đây nhé!

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Đây là hình thức bảo hiểm không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước thực hiện, để người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế.

Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc thì nên mua BHYT tự nguyện để khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế sẽ được chi trả, giảm bớt viện phí.

Những ai cần mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, các đối tượng không thuộc nhóm bắt buộc tham gia BHYT sau đây, thì mới được tham gia BHYT tự nguyện.

Các đối tượng bắt buộc tham gia BHYT (BHYT bắt buộc):

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động thanh toán;
• Nhóm do cơ quan BHXH thanh toán;
• Nhóm do ngân sách Nhà nước thanh toán;
• Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ thanh toán;
• Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;
• Nhóm do người sử dụng lao động thanh toán.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở phường xã bao nhiêu tiền?

Mức phí này sẽ được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm của lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng (theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP).

Theo quy định tại Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế, mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình mỗi tháng như sau:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% lương cơ sở
• Người thứ hai đóng bằng 70% mức phí của người thứ nhất
• Người thứ ba đóng bằng 60% mức phí của người thứ nhất
• Người thứ tư đóng bằng 50% mức phí của người thứ nhất
• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức phí của người thứ nhất.

Dưới đây là bảng phí tham gia BHYT tự nguyện hiện nay:

Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế ở phường xã

Dưới đây là cách mua bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế tự nguyện 2020 dành cho cá nhân và hộ gia đình:

Bước 1: Chuẩn bị các loại giấy tờ cần thiết

• Sổ hộ khẩu (bản chính)
• Bản photo thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu thuộc diện bắt buộc.

Bước 2: Thực hiện thủ tục theo hướng dẫn

Đối với hộ gia đình tham gia lần đầu, chủ hộ hoặc người đại diện kê khai và nộp các loại giấy tờ sau:

• Danh sách số người tham gia BHYT theo hộ gia đình (mẫu DK01-HGD)
• Tờ khai đăng ký tham gia BHYT (mẫu TK01-TS, 01 bản/ 01 người)
• Danh sách số người tham gia BHYT (mẫu D03-TS (TN), 01 bản)
• Bản photo thẻ BHYT của những người đã có thẻ, để giảm trừ mức đóng BHYT theo Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP.

Sau khi cán bộ phường, xã đối chiếu, kiểm tra thông tin, bạn sẽ nộp tiền BHYT ngay tại UBND phường xã.

Bước 3: Nhận thẻ BHYT

Trong thời gian 10 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan bảo hiểm y tế tiếp nhận hồ sơ hợp lệ.

Đây là cách mua bảo hiểm y tế tại địa phương áp dụng trên phạm vi toàn quốc như tại TPHCM, Hà Nội…, bệnh viện không có thẩm quyền cấp phát thẻ mà chỉ tiếp nhận thẻ và hỗ trợ thanh toán viện phí, thuốc men.

Đăng ký mua bảo hiểm y tế online có được không?

Nhiều người thắc mắc, liệu có cách mua bảo hiểm y tế online, qua mạng được không? Hiện nay, Nhà nước chưa triển khai hình thức này nhưng một số trang web có quảng cáo dịch vụ mua BHYT online.

Tuy nhiên, bạn vẫn phải đến trực tiếp các đại lý trung gian này để làm thủ tục. Do đó, cách mua bảo hiểm y tế nhanh nhất là đến tại cơ quan bảo hiểm phường, xã, quận, huyện nơi cư trú.

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Các đối tượng được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh:

• Trẻ em dưới 6 tuổi
• Người có công với cách mạng và thân nhân, công an
• Người được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng
• Người thuộc diện hộ nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại các vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo
• Khám, chữa bệnh một lần tại tuyến xã, thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện tại
• Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở

Các đối tượng được chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh:

• Người được hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng
• Người thuộc diện hộ cận nghèo
• Người thân của người có công với cách mạng

Các đối tượng còn lại thì được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.

Khám chữa bệnh trái tuyến

• Chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương.
• Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021.

Ngoại trừ người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại các vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đi khám trái tuyến vẫn được hưởng theo mức đúng tuyến.

Trên đây là tổng hợp thông tin về bảo hiểm y tế tự nguyện và cách mua tại xã phường. Chính vì những lợi ích to lớn của BHYT, mỗi cá nhân nên mua ngay cho mình và người thân để dự phòng khi ốm đau, bệnh tật.